Уважаемые господа!
Меня зовут Илья Владимирович, я работал руководителем направления по травматологии-ортопедии в компании - эксклюзивном поставщике продукции Breg. Поскольку сейчас я работаю в другом месте, считаю возможным предложить Вам консультации и пояснения как по продукции Breg, так и по ортезам вообще. гарантирую непредвзятость и отсутствие рекламы.

Собственно, написать это сообщение меня подвигло прочтение этого форума, и я ужаснулся, как и что люди иногда пишут...

травмф колен - это у мнгоих.
Напишите обзор - многие вам будут благодарны.
Лично меня конкретно интересует - наколеннкик (фиксаторы) для катания интенсивностью выше среднего при разрыве ПКС. Масса - большая, ноги достаточно сильные.

tomba.infostart.ru - страничка горнолыжного фольклора

Сезон после ремонта ПКС пользуюсь наколенником похожим на этот http://dobrota.ru/ortop/ortop077.htm, футбол, лыжи все отлично. Думаю сейчас переходить на что то менее агрессивное, чтобы связки крепли постепенно. Что посоветуете?
Совсем без наколенника пробовал кататься - но пока еще остается дискомфорт.

Многоуважаемые господа!
В течение недели я опубликую обзор коленных ортезов тех производителей, которых я знаю. Кроме того, постараюсь сделать сравнительную таблицу ортезов.

Уважаемый Tomba,
В вашем случае я бы остановился бы все-таки на жесткой конструкции, типа Breg X2km Unlimited или Otto Bock Advantage II или аналогичные модели. Очень неплохо зарекомендовали себя рамные ортезы DonJoy Armor. Средняя стоимость этих конструкций - от 12 до 15 тыс. (готовые модели, OTS-out the shell, с полки)
Почему все-таки жесткая конструкция? Вы пишите, что масс у вас большая, катание - высокой интенсивности. Следовательно, надо предостеречь травмированное колено от мощного крутящего сдвига при падении, и, кроме того, зафиксировать боковые сдвиги суставных поверхностей при выполнении маневров, а на это способны только рамные конструкции.

Если обследование у врача покажет возможность уменьшения степени фиксации колена, тогда можно будет перейти на бесшарнирные ортезы. Их много - есть Orlett, есть похожие модели у Breg, на последней выставке "Здравоохранение" видел чешские ортезы... Их правда очень много. На вашем месте я бы в такой ситуации выбрал бы ортез со следующими характеристиками:
1. Наличие боковых вставок (сплющенная пружина или аналог) - обязательно. наколенник не будет собираться в гармошку.
2. желательно наличие валика или кольца, удерживающего надколенник.
3. Желательно не неопрен - очень сильно потеет нога.
4. Наколенник должен быть открыт сзади - иметь специальный вырез на задней части напротив сустава, чтобы не натирал.

Где-то так.

Смотри тему сообщения!

Думаю, не только я буду с интересом ждать обзора

tomba.infostart.ru - страничка горнолыжного фольклора

Смотри тему сообщения!

...вот эту модель от DonJoy http://www.donjoy.com/images/products/pdfs/armor.pdf, - так ощущение через 10 минут, что железка (он действительно железный) просто слилась с организмом. Сидит мертво. При этом полная свобода движений и надежность. Приседал на одной ноге глубоко - с легкостью, тогда как без ортеза на двух-то глубже 90 градусов страшно было.
Денег только за него хотят многовато :((
А хотелось бы надеть на обе ноги во время катания.
Большинство начинают использовать ортезы после того как...
Разумнее ли будет не дожидаться безусловных медицинских показаний?

у них там жёсткие OTS-брейсы да ещё и с защитными чашками... но полезность (точнее, безвредность) девайсов на здоровых ногах - она под вопросом вроде до сих пор...

...от использования наколенника не профессиональным спортсменом, которому надо путем тренировок создать нужные кондиции мышц/суставов,
а "офисным крысом", отягощенным остеоартрозом, дегенаративными изменениями, старыми травмами и т.п., пару раз в год выбирающимся на весьма серьезные склоны в попытке накататься "на всю оставшуюся жизнь", на которых колени подвергаются весьма экстремальным (с их, коленей, точки зрения) нагрузкам?

Смотри тему сообщения!

Дожидаться безусловных медицинских показаний нет смысла. Профилактика значительно эффективней сохраняет здоровье, нежели активное лечение.

Что касается DonJoy - да, дороговаты.

IMHO использование жестких конструкций для непрофессиональных спортсменов, любителей и новичков ОБЯЗАТЕЛЬНО. Профилактика и еще раз профилактика.

Что касается ПОЛУЖЕСТКИХ конструкций - господа, эти ортезы подходят только для катания малой и очень малой интенсивности. Их основная задача - сдержать колено от плоско - боковых и передне-задних смещений. Эти конструкции НЕ СПОСОБНЫ, в отличие от жестких, сдерживать СКРУЧИВАЮЩИЙ момент силы, который является основным механизмом получения травм коленного сустава (разрывы КС).

Уважаемые господа!

Обзор по жестким конструкциям, как наиболее интересным, будет опубликован в субботу, около 20-00.

Через неделю - обзор полужестких ортезов, примерно в это же время.

Если кто-то в обзоре не найдет какой-то известной ему модели - пишите. Добавим.

Итак - обзор. Прошу прощения за опоздание на сутки - полетел хард, пришлось чиниться.

Тематический обзор
функциональных (жестких) ортезов
которые возможно приобрести в России


Этим обзором я хотел бы внести ясность в головы наших многоуважаемых любителей горнолыжного и экстремального спорта, а также тех, кому не посчастливилось сохранить свои колени в целости и сохранности.

Итак.
История вопроса
Термины "ортез" и "ортезирование" в травматологии и ортопедии стали применять сравнительно недавно. Ортез (греч. оrthos - прямой, правильный) - специальное устройство, применяемое для фиксации, разгрузки, коррекции и активизации функций поврежденной конечности. Соответственно, ортезирование является видом лечебного воздействия, направленного на восстановление формы и функции сегментов скелета с использованием различных ортезов.
О положительных лечебных свойствах ортопедических аппаратов, восстанавливающих функцию поврежденной конечности, писали еще в начале ХХ века Н.Шмаревич и В.Блохин (1928), Н.Приоров (1930) и другие ортопеды, имеющие отношение к протезному делу. Н.Шенк (1975) доказывает целесообразность применения ортопедических аппаратов в лечебных целях и обращает внимание врачей на то, что неполно используются достижения протезной отрасли в лечении ортопедических и травматологических больных. В то время как зарубежные специалисты большое значение при лечении этих категорий пациентов уделяют ортезотерапии. Так, D.Clement et al. в 1981 г. опубликовали результаты лечения различных по характеру сложности и локализации травм у спортсменов. Авторы пришли к мнению, что лишь применение ортопедических аппаратов позволило в 75% наблюдений в короткие сроки восстановить свой обычный уровень двигательной активности.
Виды ортезов
По назначению ортезы могут быть: профилактическими - применяются в группах "риска" и при начальных стадиях развития деформаций скелета; лечебными - временно используются на этапах лечения после травмы конечности; постоянными - назначаются при стойкой утрате функции и формы конечности.
По функции ортезы делят на фиксационные, разгружающие, корригирующие и функциональные (тренирующие разработку суставов). На практике они чаще выполняет сразу две или три функции: например, фиксационно-разгружающую, фиксационно-корригирующую или фиксационно-разгружающе-корригирующую.
По конструктивным признакам ортезы конечностей изготавливаются в виде ортопедических шин, туторов или аппаратов.
В зависимости от применяемых в конструкции материалов ортезы делят на шинно-кожаные, пластмассовые, текстильные и комбинированные. Также они могут быть жесткие, полужесткие и эластичные.
По технологии изготовления подразделяют на изделия индивидуального и серийного производства. Ортезы индивидуального назначения изготавливаются по меркам или гипсовым слепкам, а серийного - по типовым моделям, выкройкам, шаблонам или собираются из типовых модулей.

Предмет обзора
Рассматриваемые в обзоре ортезы по моему мнению, относятся к наилучшим представителям своего вида. На Российском рынке присутствует много различных моделей, как импортного, так и отечественного производства, с разными характеристиками, и всех их охватить в данном обзоре мне не представляется возможным, поэтому мы остановимся на самых известных в России моделях: DonJoy DefianceT, Otto Bock Advantage II и Breg X2km Unlimited . Остальные брейсы очень на них похожи.
Чтобы не затрагивать технические характеристики, к обзору приложена статья о механическом тестировании брейсов. Рекомендуется к прочтению.

DonJoy DefianceT

Брейс с 4-точечной опорой на ногу и S-образной формой рамы. На бедренной части опора идет по передней поверхности, на голени - по задней. Имеются мыщелковые подушки для фиксации мыщелков. Есть женская версия в модельном ряду. Шарниры можно ограничивать по углам сгибания - разгибания.
Уровень фиксации: Сильная
Доступность: Малая. За 2-годичную историю поездок по России и общения с аптечными пунктами, ортопедическими центрами и врачами встречал их только в Москве.
Ценовая категория: от 16000 до 25000 руб.

Breg X2km Unlimited
Брейс с 4-точечной опорой на ногу и 'Алмазной' формой рамы. Имеются мыщелковые подушки для фиксации мыщелков с возможностью регуляции их положения. Голенная часть ортеза короткая, специально под горнолыжный ботинок. Старое название - Tradition CounterForce Slalom. Есть женская версия. Шарниры можно ограничивать по углам сгибания - разгибания. Дополнительно к ортезу можно прикрепить внешнюю защиту надколенника, под ортез есть чулок.
Уровень фиксации: Сильная
Доступность: Малая. Продается 1 интернет-магазином, кроме самой фирмы-поставщика
Ценовая категория: до 14000 - готовые размеры, заказные от 20 до 25000 руб.

Otto Bock Advantage II
Брейс с 4-точечной опорой на ногу и 'Алмазной' формой рамы. Имеются мыщелковые подушки для фиксации мыщелков с возможностью регуляции их положения. Шарниры можно ограничивать по углам сгибания - разгибания. Дополнительно к ортезу можно прикрепить внешнюю защиту надколенника, под ортез есть чулок.
Уровень фиксации: Сильная
Доступность: Средняя. Продается как представительством, так и дилерами в разных регионах.
Ценовая категория: от 14000 - готовые размеры
По моему мнению - клон вышеуказанного X2km

Показания к применению
У всех моделей показания приблизительно одинаковы - нестабильность связочного аппарата коленного сустава, состояния после пластики связок, удаления менисков, остеоартрозы, а также профилактическое применение у здоровых спортсменов-экстремалов для защиты колена от травм.

Материалы
Все ортезы сделаны из силумина с пластиковым или металлическим напылением, ремни и подушки - аналлергенный синтетический материал. Модели Breg и Otto Bock используют в качестве добавки неопрен.
На западе встречаются ортезы с карбоновой рамой. Они легче, чем металлические модели.

Собственные наблюдения.

Лучше всего держат колено модели с алмазной формой рамы, они наиболее устойчивы к скручивающему моменту силы, воздействующей на колено лыжника во время падения. S- и T-образные модели слабо устойчивы к такому воздействию.
Модели с большим ходом регуляции мыщелковых подушек позволяют четко посадить брейс на колено и закрепить его в достаточной мере.
Ни одна модель практически не мешает движениям ноги. Некоторое гораничение может возникнуть у людей с раскаченными бедрами из-за натяжения ремней-фиксаторов.
Большинству катающихся подойдут уже готовые модели. Исключение составляют люди маленького роста с очень развитыми бедрами. Такой категории, увы, придется делать брейсы на заказ. В среднем срок изготовления - месяц-полтора после оплаты.
Не скупитесь, защитите оба колена сразу, даже если вы еще не травмированы. Лечение обойдется вам значительно дороже.
Вкратце, наверное, все.

Оформленный в виде документа обзор вышлю каждому запросившему по e-mail. он с картинкаим.

Смотри тему сообщения!

Здравствуйте, буду Вам очень благодарно, если пришлете свой обзор: ama-dablam@mail.ru А еще... Среди моих друзей-спортсменов есть мнение, что лучше не пользоваться ортезом вообще после операции. Лучше закачивать ногу. А если ее в ортез навечно поместить, то она все время будет более слабой, так как вся надежда будет на ортез. В пример могу привести Сашу Байдаева (фрирайд/горные лыжи). 5 лет назад ему операцию сделали. Он немного катался в наколеннике. Но потом перестал. Специально сменил доску на лыжи, чтобы обе ноги равномерно нагружались. Теперь катается без всяких ортезов и прыгает с оочень больших скал. Что скажете?

Уважаемая Вероника!

Сам по себе хороший, правильно подобранный ортез не может вызвать атрофию мышц. Это же не гипсовый тутор, сдавливающий мышечную ткань.
Причина атрофий в другом - одев после операции ортез, человек:

а) Перестает нагружать ногу упражнениями, что, естественно, приводит к уменьшению мышечной массы.
б) Я обратил внимание, что люди не всегда правильно носят ортезы. В первыю очередь это касается жестких и полужестких ортезов с ременной фиксацией. Ну почему все думают, что ремни надо ЗАТЯГИВАТЬ???
Все равно что жгут на ногу наложить... А она ж еще и травмирована... Какое ж тут развитие мышечной массы?

Ортез - это всего лишь 1 из средств реабилитации суставов, и ни в коем случае не надо делать из него панацеи. Ношение ортеза обязательно должно быть совмещено с физиотерапией, ЛФК, и, в дальнейшем, с увеличением нагрузки на поврежденную ногу. Только ДОЗИРОВАННО, и под присмотром лечащего врача!

В оптимальном варианте мышечная масса ноги + протез связки будут прекрасно держать колено, и никакой ортез в НОРМАЛЬНОЙ жизни не нужен.

НО! при катании ортез оперированным, а также предпочитающим катание высокой интенсивности ОБЯЗАТЕЛЕН в качестве профилактического средства. Одевать его надо непосредственно перед катанием.
Сами понимаете. что столь кратковременное ношение ортеза не может вызвать мышечных атрофий.

Спасибо. Я была уверена, что написала Вам в "личку"...:)

И мне, и мне :))
И все-таки чем отличаются Breg Tradition Slalom Counterforce и Breg X2K Unlimited? На мамбе есть и то, и другое.

Многоуважаемая Kletka,

Указанные Вами модели являются родственными. Серия X2k - логическое продолжение серии tradition.

отличие X2km Unlimited от Slalom Counterforce незначительно - изменена форма бедренной и голенной опорной части, способ фиксации ремней, улучшена подкладочная часть ремней.

основная конструкция осталась практически без изменений. Появились разве что модели с блестящим напылением, но они в Россию не завозятся.

Кстати, в скором времени (я думаю, к концу года) возможно появление линейки Breg Fusion на Российском рынке.

Уважаемые господа!
Всвязи с временным завалом на работе приношу свои извинения за задержку в высылке полного варианта обзора.

Уважаемые господа.

Полная версия обзора размещена на нашем сайте. Ознакомиться с ним можно тут.

Приношу свои глубочайшие извинения за столь длительную задержку - по делам службы был в отъезде. Не ругайтесь, пожалуйста - работа есть работа.