А по сути вопроса - да, что сделано, то сделано.

Когда дочь получила травму, разрыв ПКС у меня лично сомнений не вызывал. Вопрос оперировать-не оперировать тоже не стоял. Пока ждал очереди на МРТ и консультацию, резко погрузился в тему. Нашел очень много интересного, о чем в России пока не говорят.

1. В случае проксимального отрыва ПКС (т.е. когда связка не рвется посередине, а отрывается от костного ложа в области бедренной кости) существует т.н. методика ACL healing response. Дело в том, что сшить разорванную связку технически несложно. Но если связка находится в синовиальной жидкости, она срастается соединительной тканью, т.е. прочность рубца получается недостаточной. Так вот, если при проксимальном отрыве ПКС сделать микроперфорацию костного ложа и культи связки, то образующийся кровяной тромб способен "изолировать" зону заживления от синовиальной жидкости. В результате можно получить нормальную регенерацию связки без пластики. Технически операция проще пластики, к тому же сохраняет оба пучка ПКС (идеальная биомеханика) и позволяет восстановить иннервацию связки (проприорецепция, ощущение положения коленного сустава). Можешь представить мои чувства, когда на МРТ обнаружился именно проксимальный отрыв. Связался с клиникой Стедмана, которая пропагандирует этот метод, запросил более подробную инфу. Выяснилось, что операция эффективна только в случае свежего отрыва. Насколько свежего, мне ответили -- увидите сами при диагностической артроскопии. Еще одно ограничение, что процедура в основном показана детям с незакрытыми зонами роста и людям старше 45 лет. С другой стороны, в клинике Стедмана по этой методике оперировали Bode Miller'а, который явно не попадал ни в одну из этих групп и, тем не менее, прекрасно восстановился. В общем, я обсудил ситуацию с хирургом, который собирался оперировать мою дочь. Было решено отказаться от отдельной диагностической артроскопии, а совместить ее с операцией. Если артроскопия покажет возможность, идти на восстановление по методу Стедмана, если нет -- идти по запасному варианту на пластику. Для выбранного плана действий мне был важен каждый день, поэтому пришлось снять операционную в ЕМЦ (а не из пафоса, как можно было подумать по предыдущему письму). К сожалению, артроскопически было обнаружено заметное скругление культи связки -- у подростков все процессы проходят быстрее, чем у их родителей. Пришлось делать пластику. Как говорят американцы в утешение, nice try.

2. ПКС состоит из двух пучков. Применяемые в России методики используют для пластики только один графт, т.е. место его прикрепления не соответствует оригинальному положению пучков, а условно находится между ними. В результате биомеханика сустава получается схожей, но не идеальной. В Америке и Японии все шире применяется пластика двумя графтами, авторы упирают на идеальное восстановление биомеханики.

3. В Америке ведутся интенсивные исследования по созданию коллагеновой матрицы со специфическими факторами роста связочной ткани. Исследования на животных показывают отличное срастание ПКС при использовании такой матрицы. У меня сложилось впечатление, что в ближайшие несколько лет начнется клиническая апробация методики на людях.

Какие упражнения посоветуешь для закачки задней поверхности бедра? Ибо лично я, признаться, ощущаю заметную слабость в этой области оперированной ноги. Раньше пенял на её незадействованность в повседневной жизни и то, что не занимался целенаправленной закачкой - после твоих рассказов появилась новая информация к размышлению

Для мышечной массы и развития силы наиболее очевидное упражнение -- сгибание ног в тренажере. Второе -- жим ногами в станке. Третье -- стоя, отведение ноги назад, к щиколотке прикреплен трос от блок-машины. Четвертое/пятое -- приседание на одной ноге со штангой, вторая или просто стоит сзади, или стоит сбоку на платформе для степа. Если колено болит или не хватает силы, то упр.4-5 можно заменить "гантели в руках, выпад вперед, приседание, возвращение назад, шаг в сторону, приседание, возвращение назад". Однако нам мышцы нужны не для декора, поэтому важен темп. Сокращение мышц максимально быстро (скажем, при жиме ногами вплоть до выбрасывания платформы вверх), обратное движение медленно, 3-4 секунды. Если что, спрашивай.

искренне,
александр михайлов